Lea cuidadosamente el siguiente texto. Para continuar, debe aceptar expresamente que autoriza la evaluación inicial de su caso y, según corresponda, la gestión de validaciones, certificaciones, reclamaciones y comunicaciones relacionadas.
Autorización preliminar. Yo, solicitante del presente formulario, autorizo a Multi Custom Projects y sus representantes legales a realizar una evaluación inicial de mi caso relacionado con pólizas, certificados, cobros, cargos, primas, reclamaciones, elegibilidad, cobertura, rechazo de beneficios o solicitudes de información vinculadas a aseguradoras, comercializadores, intermediarios, bancos, proveedores o entidades que administren o cobren seguros o servicios asociados.
Alcance de la gestión. Esta autorización comprende, según resulte necesario, la posibilidad de: solicitar información, validar términos contractuales, pedir certificaciones, requerir aclaraciones, revisar documentación, canalizar comunicaciones, presentar reclamaciones iniciales, solicitar constancias, verificar elegibilidad, revisar evidencia documental y preparar recomendaciones de actuación individual o colectiva.
No constituye representación judicial automática. La presente autorización permite la evaluación y gestión preliminar o administrativa del caso, pero no constituye por sí sola apoderamiento judicial definitivo, mandato litigioso irrevocable ni contrato automático de representación plena para tribunales, arbitrajes o procesos contenciosos, salvo acuerdo posterior expreso y documentado.
Pago de evaluación inicial. El pago realizado en esta etapa corresponde a una tarifa de evaluación inicial del caso. Si posteriormente el solicitante formaliza apoderamiento o contrata una gestión adicional elegible para acreditación, dicho monto podrá ser aplicado conforme a la política vigente del servicio. En ausencia de apoderamiento o contratación posterior, la tarifa de evaluación inicial se considera no reembolsable.
Veracidad de la información. Declaro que la información suministrada y los documentos aportados son, según mi leal saber y entender, verdaderos, completos y no han sido alterados de manera engañosa. Reconozco que la evaluación dependerá de la documentación disponible y de la consistencia de los hechos reportados.
Protección de datos y comunicaciones. Autorizo el uso de mis datos personales y documentos estrictamente para fines de evaluación, comunicación, validación, gestión administrativa, trazabilidad, soporte del expediente y seguimiento del caso. También autorizo ser contactado por correo electrónico, llamada, mensajería y otros medios razonables relacionados con esta solicitud.
Limitación de resultado. Reconozco que la evaluación inicial, la validación de elegibilidad o la gestión de reclamación no garantizan por sí mismas reembolso, cobertura, aprobación, recuperación económica ni resultado favorable, ya que ello depende de los hechos, los contratos, la evidencia y la respuesta de terceros.
Aceptación. Al marcar la casilla de aceptación en el formulario principal y enviar esta solicitud, confirmo que he leído, comprendido y aceptado íntegramente esta autorización preliminar y las condiciones de evaluación inicial aquí establecidas.
Esta autorización está diseñada para habilitar revisión documental, validación, solicitud de certificaciones y reclamaciones iniciales ante aseguradoras o proveedores. La representación judicial o contenciosa requerirá instrumento adicional si fuere necesario.
Antes de enviar su caso, asegúrese de tener a mano cualquier factura, póliza, certificado, contrato, carta de rechazo, evidencia del pago realizado y cualquier soporte útil.