Lea cuidadosamente el siguiente texto. Para continuar, debe aceptar expresamente que autoriza la evaluación inicial de su caso y, según corresponda, la gestión de validaciones, certificaciones, reclamaciones y comunicaciones relacionadas.
I. Autorización preliminar y apoderamiento inicial. Yo, solicitante del presente formulario, actuando en ejercicio de mis derechos como consumidor o usuario de servicios de seguros, autorizo expresamente a Multi Custom Projects LLC y sus representantes legales, asesores y gestores autorizados a actuar en mi nombre ante aseguradoras, comercializadores, intermediarios, bancos, entidades financieras, proveedores de servicios y cualquier persona física o jurídica vinculada a la contratación, administración, cobro o gestión de pólizas, certificados, seguros o productos financieros relacionados.
II. Alcance de la gestión y facultades conferidas. La presente autorización faculta, según resulte necesario para la defensa de mis intereses, a: (a) solicitar información, documentos, contratos, términos y condiciones a entidades aseguradoras o proveedores; (b) presentar solicitudes de certificación, constancias de elegibilidad o documentos de validación ante cualquier autoridad competente; (c) requerir la revisión, corrección o nulidad de cobros, cargos, primas o condiciones que contradigan la ley o los términos pactados; (d) canalizar comunicaciones formales e informales; (e) presentar reclamaciones administrativas, quejas ante organismos reguladores y, de ser procedente, acciones judiciales o constitucionales; (f) negociar acuerdos, reembolsos o compensaciones en nombre del solicitante; y (g) coordinar la incorporación del expediente a acciones individuales o colectivas.
III. Reclamaciones económicas, reembolsos e indemnizaciones. Autorizo expresamente la gestión orientada a la recuperación de: (a) montos cobrados indebidamente o sin fundamento contractual; (b) primas pagadas por coberturas nunca activadas, no solicitadas o inaplicables; (c) cargos realizados sin conocimiento ni consentimiento del solicitante; (d) intereses, penalidades o daños colaterales derivados de cobros irregulares; y (e) cualquier compensación económica o indemnización que corresponda conforme a la normativa vigente, incluyendo la Ley No. 358-05 de Protección de los Derechos del Consumidor o Usuario de la República Dominicana.
IV. Acciones colectivas y cuotalitis. Reconozco y acepto que mi caso podrá ser incorporado, de forma confidencial y respetando mis datos personales, a procesos colectivos o acciones de grupo junto a otros usuarios o consumidores en situaciones similares. En caso de que el proceso derive en una acción judicial formal, los honorarios profesionales podrán ser estructurados bajo la modalidad de cuotalitis, condicionados al resultado favorable del caso.
V. Veracidad de la información. Declaro bajo mi responsabilidad que toda la información suministrada en este formulario, así como los documentos aportados, son veraces, completos, vigentes y no han sido alterados ni presentados de manera engañosa.
VI. Protección de datos personales y comunicaciones. Autorizo el tratamiento de mis datos personales estrictamente para los fines de evaluación, gestión, validación, comunicación, trazabilidad del expediente y seguimiento del caso. Mis datos no serán comercializados ni cedidos a terceros ajenos al proceso de gestión.
VII. Validez del consentimiento electrónico. Reconozco expresamente que la presente autorización, otorgada mediante checkbox en formulario web, tiene plena validez legal como consentimiento electrónico conforme a la Ley No. 126-02 sobre Comercio Electrónico, Documentos y Firmas Digitales de la República Dominicana.
VIII. Limitación de resultado. Reconozco que la evaluación inicial, la validación de elegibilidad, la gestión administrativa o la presentación de reclamaciones no garantizan por sí mismas un resultado favorable, reembolso, cobertura, aprobación ni compensación económica.
IX. Aceptación plena e informada. Al marcar la casilla de aceptación y enviar este formulario, confirmo que he leído íntegramente, comprendido en su totalidad y aceptado de forma libre, voluntaria e informada cada una de las cláusulas de este consentimiento.