Esta sección está diseñada para personas afectadas por un mismo producto, práctica de cobro, negativa de cobertura o esquema de seguro potencialmente abusivo. Antes de enviar su caso, revise y acepte el consentimiento de adhesión preliminar, realice el pago de evaluación inicial e indique su referencia de depósito o transferencia.
Lea cuidadosamente este texto. Para continuar, debe aceptar expresamente la evaluación preliminar de su caso para fines de posible incorporación a una reclamación o acción colectiva.
Autorización preliminar de evaluación colectiva. Yo, solicitante del presente formulario, autorizo a Multi Custom Projects y sus representantes legales a evaluar mi caso para determinar si los hechos, cobros, primas, condiciones contractuales, negativas de cobertura, exclusiones, rechazos o prácticas denunciadas pueden coincidir con un patrón común susceptible de reclamación o acción colectiva frente a aseguradoras, intermediarios, bancos, proveedores, comercializadores o terceros vinculados.
Alcance de esta autorización. Esta autorización comprende la revisión preliminar de mi documentación, la organización de mi expediente, la comparación de mi caso con otros casos similares, la validación de elementos comunes, la solicitud de información, la preparación de matrices de coincidencia, la comunicación inicial con las entidades involucradas y la determinación técnica o legal de si procede o no recomendar mi incorporación a una actuación colectiva.
No constituye incorporación automática. La aceptación de este consentimiento y el envío del formulario no implican por sí solos que mi caso haya sido admitido formalmente dentro de una acción colectiva, ni constituyen apoderamiento judicial definitivo, ni garantizan que se me incorpore a un grupo o procedimiento específico. La admisión o incorporación dependerá de la evaluación documental, la coherencia del patrón denunciado y los criterios técnicos o legales aplicables.
Pago de evaluación inicial. El pago realizado en esta etapa corresponde a una tarifa de evaluación preliminar para el análisis de elegibilidad del caso dentro de un esquema colectivo. Si posteriormente se formaliza una adhesión admitida, apoderamiento o contratación posterior elegible para acreditación, dicho monto podrá ser aplicado conforme a la política vigente del servicio. En ausencia de incorporación o contratación posterior, la tarifa de evaluación inicial se considera no reembolsable.
Veracidad de la información. Declaro que la información y documentos que aporto son, según mi leal saber y entender, verdaderos y completos. Reconozco que la revisión comparativa del caso dependerá de la documentación suministrada, de la consistencia de los hechos y de la existencia de similitud suficiente con otros expedientes.
Protección de datos y comunicaciones. Autorizo el uso de mis datos y documentos para fines de evaluación preliminar, organización del expediente, análisis de coincidencias, comunicaciones, validaciones, seguimiento, elaboración de estrategias de reclamación y cualquier gestión razonable asociada a la posible formación o robustecimiento de una reclamación colectiva. También autorizo ser contactado por correo electrónico, llamada, mensajería o medios equivalentes relacionados con esta solicitud.
Limitación de resultado. Reconozco que esta evaluación preliminar no garantiza incorporación a una acción colectiva, reembolso, cobertura, recuperación económica ni resultado favorable. Toda recomendación o actuación futura dependerá de los contratos, hechos, evidencia, número de afectados, respuesta de terceros y viabilidad legal o estratégica correspondiente.
Aceptación. Al marcar la casilla de aceptación y enviar este formulario, confirmo que he leído, comprendido y aceptado este consentimiento preliminar de adhesión y evaluación colectiva.
Complete el depósito o transferencia y luego registre en el formulario el número de transacción o referencia del comprobante para habilitar la evaluación preliminar de su caso dentro del proceso colectivo.
Desde República Dominicana:
Banco Popular Dominicano
Cuenta de ahorro RD$ 762840262
Desde Estados Unidos:
Bank of America
Cuenta corriente US$ 385021504996
1. Lea y acepte el consentimiento preliminar de adhesión.
2. Realice el depósito o transferencia correspondiente.
3. Complete el formulario con sus datos, el producto/seguro y la referencia de pago.
4. Su caso será comparado con otros expedientes para evaluar si existe coincidencia suficiente para recomendación de incorporación.
Complete este formulario con precisión. La evaluación de coincidencia con otros casos depende de la calidad y consistencia de la información suministrada.