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Registro preliminar para acción colectiva y evaluación de incorporación
Acción colectiva

Solicite evaluación de incorporación a una reclamación o acción colectiva

Esta sección está diseñada para personas afectadas por un mismo producto, práctica de cobro, negativa de cobertura o esquema de seguro potencialmente abusivo. Antes de enviar su caso, revise y acepte el consentimiento de adhesión preliminar, realice el pago de evaluación inicial e indique su referencia de depósito o transferencia.

Adhesión Evaluación Cobro Acción conjunta

Consentimiento preliminar de adhesión y evaluación colectiva

Lea cuidadosamente este texto. Para continuar, debe aceptar expresamente la evaluación preliminar de su caso para fines de posible incorporación a una reclamación o acción colectiva.

Este consentimiento habilita la revisión comparativa y preliminar del caso para determinar si existe una base razonable de coincidencia con otros afectados y si procede recomendar incorporación a una acción colectiva.
Antes de enviar su caso, asegúrese de contar con evidencia útil: facturas, póliza, número de producto, carta de rechazo, mensajes, capturas, recibos de prima y comprobante del pago realizado.
Instrucciones de pago
USD 1.00 o RD$ 60.00

Complete el depósito o transferencia y luego registre en el formulario el número de transacción o referencia del comprobante para habilitar la evaluación preliminar de su caso dentro del proceso colectivo.

Desde República Dominicana:
Banco Popular Dominicano
Cuenta de ahorro RD$ 762840262

Desde Estados Unidos:
Bank of America
Cuenta corriente US$ 385021504996

Después del pago, complete el formulario con la referencia o número de transacción y, si desea, adjunte una captura del comprobante.
Cómo funciona

1. Lea y acepte el consentimiento preliminar de adhesión.

2. Realice el depósito o transferencia correspondiente.

3. Complete el formulario con sus datos, el producto/seguro y la referencia de pago.

4. Su caso será comparado con otros expedientes para evaluar si existe coincidencia suficiente para recomendación de incorporación.

Formulario de registro para acción colectiva

Complete este formulario con precisión. La evaluación de coincidencia con otros casos depende de la calidad y consistencia de la información suministrada.

Explique qué ocurrió, qué se le cobró o negó, y por qué entiende que su caso forma parte de un patrón común.
Puede adjuntar facturas, pólizas, certificados, contratos, cartas de rechazo, capturas, volante de depósito o cualquier evidencia útil.
El formulario requiere que primero haya aceptado el consentimiento preliminar de adhesión y que indique la referencia del pago realizado.